（33）-脉要精微论篇之三：三部四经图、肝脾肾胃之脉象 (第1/3页)

    十七-7-1、三部四经图

    原文：

    难曰：脉有三部，部有四经，手有太Y、yAn明，足有太yAn、少Y，为上下部，何谓也？

    然：手太Y、yAn明金也，足少Y、太yAn水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥Y、少yAn木也，生手太yAn、少Y火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少yAn火，生足太Y、yAn明土，土主中g0ng，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

    脉有三部九候，各何主之？

    然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沈②也。上部法天，主x以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。

    後略

    译文：

    问：诊脉的部位有寸关尺三部，每部各有四经，属於手经的有太Y肺经和yAn明大肠经，属於足经的太yAn膀胱经和少Y肾经，分别与在上的寸部和在下的尺部相联系，为什麽会这样的配合呢？

    答：手太Y肺经和手yAn明大肠经在五行属金；足少Y肾经和足太yAn膀胱经在五行属水。按五行相生的规律，金能生水，水势是向下流行，而不能倒向上行，所以属水的肾与膀胱，配合在关以下的尺部。

    足厥Y肝经和足少yAn胆经在五行属木，木能生火，肝胆之木，能生属火的手太yAn小肠经和手少Y心经，火炎之势向上冲冒的，不会向下行的，所以属火的心与小肠位於属木的肝胆之上，配合在关以上的寸部。

    手心主心包经络和手少yAn三焦经在五行属火，火能生属土的足太Y脾经和足yAn明胃经，土的方位在中央，所以属土的脾与胃，配合在尺寸之间的中部。

    这些都是根据五行中子母相互生养的关系而来的。

    问：诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什麽疾病呢？

    答：所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法於天的高高在上，主诊x部以上到头部的疾病，中部为关部，取法於人处天地之间，主诊x膈以下，到脐部的疾病；下部为尺部，取法於地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些对应的部位，才可做为针刺的目标。

    後略

    *部有四经：部，是寸、关、尺三部。因十二经分别连结这三个切脉部位，每部各有二经，左右两手共四经，所以说部有四经。

    ②浮、中、沉：是切脉的轻重指法，即浮取，中取，沉取。

    以上来自：扁鹊81难经译注：第十八难三部脉法与脏腑经脉的配合

    课堂笔记：

    1.《难经》第十八难中的“三部四经”，是根据《h帝内经》出来的。

    2.诊脉时要注意YyAn。

    3.臓Y都在手腕外侧，腑yAn都在手腕内侧。即脉的外侧查蓆病，脉的内侧查腑病。例如在m0脉时，你三个指头靠手腕外面骨头一侧的是心的脉，b较靠近中间大筋的就是小肠的脉。

    4.中间是一条大筋，这是心包经。

    脉之YyAn臓腑分布

    三部四经图

    十七-7、肝、脾、肾、胃之脉象

    原文：

    是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛乎万物有馀。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂。故曰知内者，按而纪之；知外者，终而始之。此六者，持脉之。

    心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其耎而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血。其耎而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，sE不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令人喘逆。其耎而散，sE泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。其耎而散者，当病食麻痹。脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。其耎而散者，当病少血，至令不复也。

    帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形如何？

    岐伯曰：病名心疝，少腹当有形。

    帝曰：何以言之？

    岐伯曰：心为白藏，小肠为之使。故曰少腹当有形也。

    倪师注：

    故吾人把脉必须依循一定之道理，本身又须安静心无杂念方可。春天的脉必须如鱼之游在水面上一样浮，只须稍加一按即可得之。夏日脉必升於皮表，手指与肌肤接触即可得到。秋天m0脉时，须稍重压至里r0U际方有脉，好像将冬眠之虫，即将入土不出状。冬天的脉，则须按至骨边才有脉跳，此脉附在骨边如冬藏之虫一样。以上是脉之常态，故吾人可知从内部诊断来判断病情时，必须仰赖脉法之规律，如果想从外面观察即知内蒆有何问题，则须靠观察面部五sE方可知的。如此六者为持脉察sE之基本也。

    又如心脉呈现搏动坚y且脉形长者，此yAn亢在上而无Y津，故病人必有舌卷不能说话的毛病，如果呈现脉软且形散状，则表示病人口渴饮食量大，然此类消渴必自愈。

    肺脉呈搏动坚y且脉形粗大而长，此亦yAn亢在肺，血热过盛必离