（32）-脉要精微论篇之二：蒆气强弱、关格之病、气与阴阳变化、梦知阴阳与灾s (第1/3页)

    十七-4、莅气强弱、关格之病

    原文：

    夫五藏者，身之强也。头者JiNg明之府，头倾视深，JiNg神将夺矣。背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将已矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将治矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将显矣。得强则生，失强则Si。

    岐伯曰：反四时者，有馀为JiNg，不足为消。应太过不足为JiNg，应不足有馀为消。YyAn不相应，病名曰关格。

    倪师注：

    身T各部位之强弱，端视五臓之强弱。头部为人JiNg神与智慧所在，如人呈现头歪双眼无神，静止不动，此为JiNg神将去矣，非Si即痴。x中肺心是yAn气所聚之处，其展现yAn气足与不足可在背部察知。如果背驼肩缩，伸展不开状，表示心肺必衰弱矣。腰部为肾臓之外卫，若病人无法摇晃腰部自如，乃肾臓疲惫乏力之兆。膝部是筋所聚之处，一旦膝无法自由屈伸，行路佝偻无力，此为筋无力也。骨是髓的外都，人如无法久立，走路则晃动无法控制方向，乃骨将乏力矣。凡人能得各部位强盛者，必生且长寿。人T各部位一旦失去强壮，则五臓必病，Si不远矣。

    岐伯说，人如有与四季节不合之脉或面sE出现时，若呈现太过者必为JiNg强，若呈现不及状则为气消。正常时为稍有过强壮，而无不足状，此为JiNg，代表健康。若病人血虚时，应出现不足之sE，反见有馀之sE，则必已大损矣。一旦人T中YyAn不容，互相抗争相格时，此为Si兆。

    课堂笔记：

    1.「夫五藏者，身之强也。」前面那一段讲的是「守」的重要X，蒆的X要守；这一段是讲蒆要强，身T强不强壮要看五臓，五臓太弱是Si，不守也是Si。

    *此言四T百骸髓JiNg筋骨，亦皆有莅JiNg之所资生也。《灵枢·经脉篇》曰：人始生，先成JiNg，JiNg成而脑髓生。骨为乾，脉为营，筋为刚，r0U为墙，皮肤坚而毛发长。谷入於胃，脉道以通，血气乃行。盖言人之气血声sE筋骨肌r0U，靡不由先天始生之JiNg，後天水谷之Ye，所资生而资养者也。

    2.中医的望诊，就是从看一个人的头、背、腰、膝和骨头，看出一个人蒆气的强弱。

    3.「头者JiNg明之府，头倾视深，JiNg神将夺矣。」我们在针灸课时讲过，在头骨和脊椎骨交接的膀胱经两边，称之为天柱x。脑袋是天，天柱x就是天的支柱，支撑着头。如果有一天他的头撑不起来，没有力量了，就是所谓的「天柱倾」。

    “天柱倾”

    4.“JiNg神将夺矣”，即这个人的神要离开了。“头倾视深”，这时他的眼睛非常深邃，但是他不认识你。「目深」的意思就是不认识人了，包括他自己的小孩都不认识了。

    *诸yAn之神气上会於头，诸髓之JiNg上局於脑，故头为JiNg髓神明之府。髓海不足，则头为之倾。神气衰微，则视深目陷也。

    5.「背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。」肩随就是呼x1时需要动肩，因为臓气太弱了，不动肩的话没办法做一个完整的呼x1。我们平常莅气很强，不需要去利用姿势来呼x1，他就没有办法，这是腑将坏了。腑指的是消化系统，即胃、胆、小肠、大肠、膀胱。因为背为yAn。

    *肩背为yAn，x腹为Y。yAn为腑，Y为莅。心肺居於x中，而俞在肩背，故背为x之府。

    6.「腰者肾之府，转摇不能，肾将。矣。」什麽叫做转摇不能，就是你要他转身，他怎麽都转不回来，他不能动。腰是肾之府，肾里有yAn有Y，所以它才会很柔软。现在腰不能动了，y邦邦的，因为没有yAn了──yAn是动能，就是说肾出问题了。

    *两肾在於腰内，故腰为肾之外府。

    7.「膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将显矣。」膝盖是筋之府，所以膝盖旁边是yAn陵x，「筋会yAn陵」。如果有个人告诉你，我的脚不能伸直──这就是筋病。肝主筋，治疗时你想办法恢复他的肝臢功能。

    *筋会yAn陵泉，膝乃筋之会府也。偻，曲其身。附，依附而行也。筋乃肝之合，筋将造成者，肝臓之JiNg气衰也。

    8.「骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将谓矣。」走路会晃动、不能久立、两脚没有力量，这都是骨有问题。我们要去补骨，全身就是肾在管骨骼。

    *髓藏於骨，故骨为髓之府。不能久立，髓竭於内也。髓竭，则骨将显矣。此五者得府气之强则生，失强则府坏而臓将绝矣。

    9.「得强则生，失强则Si。」内藏得强者生，失强者Si，所以内藏一定要强。我们的强有很多种方法，例如练功夫，它能让我们生理的器官的东西变得很强；b如打坐，它能控制我们的JiNg神，让我们的喜怒忧思悲恐的情志变化降到最低，这就是我们的养生之道。另外，走路也是最好的运动。

    10.「反四时者，有馀为JiNg，不足为奇。应太过不足为奇，应不足有馀为消。」如果一个人脸上的气sE跟脉都当季，例如在春天时脉有点弦、脸上是很有光泽的青，这是经气很强，b一般人超强一点，这是有点弦、有光泽的青，这是经气很强，b一般人超强一点，这是很好的JiNg」。

    11.“不足为消”，当你的经气不足时，出现sE脉不和，是危险的。例如夏天应该是洪脉，结果你m0到的是很沉的肾脉，而心和肾是相克的，表示这个人已经有问题了。他现在很好，但很可能在冬天会发病，甚至会过不去。

    12.「YyAn不相应，病名曰关格。」凡是出现内关外格或外关内格，都是属於真藏脉。真藏脉m0到的话，这个人就是Si。