（72）-麻痹论篇之风寒湿三气、麻痹在五臓六腑、瘫痪治疗及预後 (第1/1页)

    四十三、麻痹论篇

    四十三-1、风、寒、Sh三气之麻痹

    原文：

    h帝问曰，麻痹之安生？

    岐伯对曰，风寒Sh三气杂至，合而为甘也。其风气胜者为行麻痹，寒气胜者为痛麻痹，Sh气胜者为着麻痹也。

    倪师注：

    h帝问道，麻痹病是由何而生？

    岐伯回答道，风寒Sh三种邪气混在一起，就是麻痹病也。若风气较多，则成游走X之「行障碍」；寒气较多时，则成「痛X」；若Sh气较多，则酸痛不已且固定不移，为「着麻痹」。

    课堂笔记：

    1.「风寒Sh三气杂至，合而为麻痹也。」麻痹痛，是风寒Sh三者合在一起的杂气所形成的。

    *麻痹者，闭也。邪闭而为痛也。

    2.为什麽要知道风、寒、Sh？因为中药有祛风的、有祛Sh的、有祛寒的。

    3.以後各位，处方拿出来一看，如果里面有祛风的药、祛Sh的药、祛寒的药，这个处方应该是开给关节痛的患者。反过来说，如果这个病人是关节痛，结果处方开了祛风和祛寒的药，但没有祛Sh的药——这病不会好。

    4.“其风气胜者为行X”，有的人是风b较多。风多了痛就会转移，今天痛这个关节，明天痛那个关节，後天痛这个关节。遇到风多的病人，我们开处方时就会把祛风的药开多一点。药的剂量可以加减。

    *风者善行而数变，故其痛流行而无定处。

    5.“寒气胜者为痛麻痹”，痛得很严重的，是寒气胜。例如痛风，痛得很厉害，你以为是红肿、Sh热，属热证，你开寒凉的药下去，结果没有用。岐伯说是风寒Sh，是寒胜。我们开了乌头下去──附子开了还不能行，乌头b附子还强大热药──那个痛就去掉了。

    *寒为Y邪，痛者Y也，是以寒气胜者为痛。

    6.“Sh气胜者为着麻痹也”，如果病人说他的痛是固定在一个地方，例如关节痛得很厉害，这是Sh胜。此时我们要把祛Sh的药开得重一点。

    *Sh流关节，故为留着之麻痹。

    7.如果你知道病人的病因是风、寒、Sh三气杂合在一起的，你的处方就很简单了，风药、热药、Sh药开在一起。我治疗风Sh关节炎，包括张仲景治疗风ShX关节炎，药也不出几味，把它简化掉，从此痛风、风Sh和类风ShX关节炎都有了治。

    8.患有类风ShX关节炎的病人很可怜，发作时非常痛。我们中药治这个很快。但有的人不信中医，又贪方便，就吃止痛药来维持。到头来就是去洗肾，洗肾五、六年後不能洗了，人就Si掉了。你嫌麻烦，命就没了。

    9.所有的止痛药都会让人肾寒。肾一寒，肾功能就衰竭了。肾寒也会转移到肝，变成肝寒。吃止痛药会伤到肝肾，原因就在这里。不单单是止痛药，很多的药都会伤肾伤肝。因为西药不懂得寒热，西医制造出来的东西就是寒药。

    四十三-2、骨麻痹、弹X、脉家、肌r0U麻痹、皮肤麻痹

    原文：

    帝曰，其有五者何也？

    岐伯曰，以冬遇此者为骨麻痹，以春遇此者为筋麻痹，以夏遇此者为脉麻痹，以至Y遇此者为肌麻痹，以秋遇此者为皮麻痹。

    帝曰，内舍五藏六府，何气使然？

    岐伯曰，五藏皆有合。病久而不去者，内舍於其合也。

    故骨麻痹不已，复感於邪，内舍於肾。筋麻痹不已，复感於邪，内舍於肝。脉麻痹不已，复感於邪，内会於心。肌麻痹不已，复感於邪，内舍於脾脏。皮麻痹不已，复感於邪，内舍於肺。

    所谓麻痹者，各以其时重感於风寒Sh之气也。

    倪师注：

    h帝问，那麻痹分五种，又是什麽呢？

    岐伯回答道，若是冬日得麻痹病名之“骨麻痹”，春季得麻痹病名之“筋斗”，夏季得麻痹病名之“脉麻痹”，长夏季节得瘫痪病名之“肌麻痹”，秋季得麻痹病名之“皮麻痹”。

    h帝问，那五莅六腑得到麻痹病，又是什麽原因呢？

    岐伯回答道，因为五莅各有所主，麻痹病久居不去，因而延伸至内造成的。

    故骨麻痹不已，久之必不去，再感受外邪入侵，必会内延至肾臢。如筋质久不去，又受外感病邪侵入，必使麻痹病深入於肝臌。如脉麻痹久不去，又受外感病邪侵入，麻痹病於是入侵心臓。如肌麻痹久不去，又受外感病邪侵入，於是瘫病进入脾臢。如皮麻痹久不去，又受外感病邪侵入，致使麻痹病进入肺臓。

    故凡麻痹病之区分，是各以四季时节为准，在重伤於风寒Sh三气之时节来定的。

    课堂笔记：

    1.人T所有的病，不管内科外科，跟节气都有关系。

    *上节论天之三邪，此下论人之五气。

    2.冬天发病的称为骨麻痹，春天发病的称为筋斗，夏天发病的称为脉麻痹，就脾脏，长夏至Y发病的称为肌麻痹，秋天发病的称为脾麻痹，这些是不同的症状。但不管它是什麽症状，都是属於风、寒、Sh。

    3.「五藏皆有合。」五臓都有其合的地方，心合脉，肺合皮毛，肾合骨，脾合肌r0U，肝合筋。

    *皮r0U筋骨，五臓之外合也。五臓之气合於四时五行，故各以其时而受病，同气相感也。

    4.「病久而不去者，内舍於其合也。」久病的话，这个病就会停在与其所合的地方。

    5.「故骨麻痹不已，复感於邪，内舍於肾。」人的下焦最容易得到Sh。所以刚中风寒Sh时，Sh一定会先伤到下肢，即足踝、膝关节和髋部，因为Sh伤下焦。故骨麻痹了没有治好，停很久不去，这个病会进入内蒆，其中第一个伤到的就是肾蒆。因为骨麻痹的风寒Sh是停留在骨头上的，骨头和肾脏是相通的。

    6.「筋麻痹不已，复感於邪，内舍於肝。」如果筋麻痹没有治好，再感到风邪，就会跑到肝蒆里去。

    7.「脉麻痹不已，复感於邪，内会於心。」脉麻痹没好，又有风寒进来，加重了病情，此时病邪会跑到心臓里去。

    8.「所谓麻痹者，各以其时重感於风寒Sh之气也。」若在当令节气再受到风寒Sh，就会加重病情。

    *所谓五臓之麻痹者，各以其五臓所合之时，重感於风寒Sh之气也。盖皮r0U筋骨内合於五臓，五臓之气外合於四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内形气相合，而邪舍於内矣。所谓舍者，有如馆舍，邪客留於其间者也。邪薄於五臓之间，乾臓气而不伤其臓真，故曰舍曰客，而止见其烦满喘逆诸证。如入蒆者则Si矣。张兆璜曰：首言以冬遇此为骨麻痹者，谓麻痹病之多深入也。故先言骨而筋，筋而脉，脉而皮肤。

    四十三-3、瘫痪在五臓及预後