（54）-离合真邪论篇之补泻手法、治证时机、常人之辨别 (第1/3页)

    二十七、离合真邪论篇

    二十七-1、补泻手法肝病案例

    原文：

    h帝问曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言，气之盛衰，左右倾移，上上调下，以左调右。有余不足，补泻於荣俞。余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入於经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？

    岐伯对曰，夫圣人之起度数，必应於天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。

    夫邪之入於脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起。其行於脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小。大则邪至，小则平。其行无常处。在Y与yAn，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。x1则内纳针，无令气忤。静以久留，无令邪布。x1则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。

    帝曰，不足者，补之，奈何？

    岐伯曰，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护。候x1引针，气不得出，各在其处。推闵其门，令神气存，大气留止。故命曰补。

    倪师注：

    h帝问，我已听闻关於九针的九篇论。老师把其细分为每针九篇，合计八十一篇，我已经了解这全部的含义了。经书云，脉气之盛衰，常左右变换，吾人以上部x道来调下部之盛衰，以左侧之气血来调右侧之盛衰。遇到太过与不及之气，可利用荣x俞x来做补泻，这我都知道了。这似乎都是气血偏向而发生的疾病，其产生虚实症状，都是内发而非外邪入侵经脉造成的。希望老师为我说明，若属外邪侵入人T经脉时，其症状如何？又如何治疗呢？

    岐伯回答道，古之圣人行事必有法度，其理念必合与天地之道。所以天有二十八宿，地有江河之流走，人T中亦有经脉之流行。天气温暖，地表和谐，江河亦静。但天寒地冻时，河川亦凝固不行。若天热地Sh时，则江河之水亦蒸发气化甚而满溢出来。疾风突来，江河必波涛汹涌澎湃而至。同理於人T，当邪入侵经脉时，若为寒邪，则令血凝涩不通；若为Sh热之邪，则浊气不降反升，阻碍清yAn之运作。若因T虚而导致外邪乘机而入T内，就如同江河之突起疾风一样。

    十二经脉各有脉动之所，邪气至必有波涛汹涌状，邪顺脉气而行，直可到寸口手脉之位也，脉呈时大时小。若脉大则表示邪至，脉小则平安。外邪之行并无常规亦无定处，吾人且不可以手寸部之脉来决定病邪之在Y或yAn。高明之医师必然细心检查，三部九候之脉，突然逢道病邪之气於何处，就可提早阻断其行进之路，以遏制病邪之蔓延。

    治疗之法，必俟患者x1气时入针，不可令患者气逆，完全采取自然呼x1，再静针久留T内，如此可阻止病邪散布。再利用患者x1气时捻针，俟气至充盈时止，yu起针时须俟患者呼气至尽头时，乃出其针，如此邪气必出尽，此名「泻」。

    h帝问，如遇不足之症，补得方法又如何呢？

    岐伯回答道，此法必先用指按x道前後循经移动，再用指甲切压x位使血脉避开，利用指节来弹r0ux位，两指尖夹住x位之皮肤，如此可防止针进入时产生正气外泄，然後俟患者呼气将尽时把针刺入时，静再俟病人x1气时出针，可令正气不外泄，散布在不足之处，再按r0u针孔，使之尽闵，如此可令正气存於T内，不再外散。此名曰「补」。

    课堂笔记：

    1.「经言，气之盛衰，左右倾移，多调下，以左调右。有余不足，补泻於荣俞。余知之矣。此皆荣卫之倾移，实之所生，非邪气从外入於经也。余邪气之在经也，其身T状况的邪气在经上面，会产生那些症状？如何治疗？

    2.一般来说，邪气从外面进来，病在十二经脉的，大部分都是表症，例如扭伤，即伤到经络，伤寒感冒、发烧，伤到的都是外络。

    3.「故天有宿度，地有经水，人有经脉。」经水就是大河，如长江h河。

    *起度数者，论身形之有三百六十五度也。宿，谓二十八宿。度，谓周天之度数。经水，谓清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、漯luò、tà水、河水、河水、济水、漳水，以合人之十二经脉。天之二十八宿，房至毕为yAn，昴至心为Y。地之十二经水，漳以南为yAn，海以北为Y，宿度经水之相应也。徐公遐曰：身形之应天地YyAn也，身半以上为天，身半以下为地，左为yAn，右为Y，背为yAn，腹为Y。

    4.「天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；」气温冷的时候，经过里面的气会凝固住，这就是中医讲的寒造成瘀血。这种淤血血块回流心臓，就会造成心脏病，回流进入脑部，就会造成脑血管栓塞。西方医学就让这类病人吃一些让血Ye变稀的药。那你有没有想到它的後遗症？——血Ye太稀，血管就会破裂，变成脑溢血。

    5.「夫邪之入於脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经水之得风也。」当身T过寒或过热时，外在的邪气都会进入我们的身T里面，就好像山川河流有风有水一样。

    *虚风，虚乡之邪风也。经之动脉，谓经血之动於脉也。言虚风之邪因而入客於经，亦如经水之得风，其至於所在之处，亦波涌而陇起。

    6.「其至寸口中手也，时大时小。大则