（45）-三部九候论篇之二：决死生、察病况 (第2/2页)

过快，有如水涌般，使人觉得刺激很强，则为有病兆。若传音很慢，病人反应迟钝者，亦有病。若回音不能传到左手五寸处，或敲打也不会反响者，此人必Si。又病人病至r0U消骨软，无法走路者亦Si。

    诊察出病人中部之脉忽快忽慢者，亦为Si症。如果脉呈代而钩状，也就是脉跳动时常一止，而且脉形如长钩一样，有力而满溢状，就表示病邪居在经络上。

    是故三部九候之互相呼应，上下一致，切不可不协调。其中一候脉失常则有病，二候之脉同时失常，则病严重了。若三候之脉均失常，则病已危矣。一旦能察其臓腑之病根所在，就可测出病人的生或Si之期。

    所以医师必先知何为正常之脉，方可区分出何为病脉。凡一见真臓脉知为何莅病，从而推知所被克之时节，而预知其Si亡期。又如病人的足太yAn脉气已无，其足必屈曲而不直，Si时眼向上吊。

    课堂笔记：

    1.「察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。」三部九候脉的速度必须均匀、相同，才是正脉。如果它的脉过少、过大，不均匀的话，都是有病。例如你同时m0一个人的人迎脉和少yAn脉耳朵旁边的三焦经脉，速度都是一样的，这就是好的。如果三焦脉b较快，人迎脉b较慢或b较快，快慢不均匀的，都是生病。

    2.「以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。」这段是三部九候的诊断健康和病危的方式，我常常在用。脚的外踝骨上三寸是绝骨x悬钟、上四寸是yAn辅，再上一寸即在第五寸的地方，你左手按压住病人的踝骨上五寸处，右手那指头弹他的外踝骨。当你一弹，正常人的外踝骨上五寸的地方马上就会感应到，就会有很强的反应，因为这里是蹻脉的气脉所在。

    3.“其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。”反应的地方超过外踝骨上五寸的，“蠕蠕然者”，都属於是正常人，就是没有病。

    *蠕蠕，气之和也。

    4.“其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。”如果是“浑浑然者”，反应区不能至五寸的，这都是病。“

    *其应疾而中手浑浑然者，急疾而太过也。徐徐然者，气之不及也。故皆主病。

    5.「其应上不能至五寸，弹之不应者Si。」即你的手握着病人的膝盖，右手弹外踝骨，弹半天，一直到靠近外踝骨也没反应，为Si证。

    *生气绝於下，故不能上应也。

    6.*「是以脱r0U身不去者Si。」脱r0U者，皮r0U宛焦而弱也。身不去者，开折而暴病留於身也。言正气虚而r0U脱，邪留於身而不去者Si也。

    7.「中部乍疏乍数者Si。」中部的脉，就是肺经的经渠、心经的神门，以及大肠经的合谷，这三部的脉动如果时快时慢，都是Si症。

    *太yAn之气者，论先天之生yAn。荣卫气血者，乃後天水谷之JiNg气。中部乍疏乍数者，中焦之生气yu绝也。

    8.「其脉代而钩者，病在络脉。」代就是常常变更，时快时慢，一下又变成钩状，这就是病在络脉。

    *夫血脉生於心而输於脾，代乃脾脉，钩乃心脉。此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气。如病在络脉者，其脉代而钩也。

    9.「九候之相应也。」三部九候之间是互相呼应的。人迎脉和冲yAn脉，两个都是胃脉。先m0人迎再m0冲yAn，一头一尾，就可以知道胃经之气如何。如果人迎脉很大、冲yAn脉没有，那就是胃里面有Y实，胃癌什麽的，导致yAn气结住了，只能往上走，不能往下走。所以只要查脉头脉尾，我们就可以知道整条脉的气脉顺不顺利。

    10.「上下若一，不得相失。」常人脉的头尾速度应该是一样的。如果两头的速度有快有慢，病就在经脉上。

    11.「一候後则病，二候後则病甚，三候後则病危。」三部九候的一个脉相失了，那就是生病了；三部九候的两个脉相失了，这是病盛；三个脉都有问题的了，那就是病危了。

    12.「所谓後者，应不俱也。」就是人没反应了。

    13.「察其府藏，以知Si生之期。必先知经脉，然後知病脉。真藏脉见者，胜Si。」我们查他的经脉臢腑，知道他的病败在哪个地方，就能算出他什麽时候会Si。

    14.「足太yAn气绝者，其足不可屈伸，Si必戴眼。」足太yAn脉气绝的时候，脚不可伸，因为脉气一直到脚上面去，上面到睛明x，所以眼睛往上翻。

    *此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太yAn之气绝也。足太yAn主筋，yAn气者柔则养筋，是以太yAn气绝，筋挛急而足不可屈伸。太yAn之脉起於目内眦，为目上刚，脉系绝，故Si必戴眼。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。