（16）-阴阳别论篇之四：脏腑之结阳与结阴 (第1/2页)

    七-5、脏腑之结yAn、结Y

    原文：

    结yAn者，肿四肢。结Y者，血便一公升，再结二升，三结三公升。YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹肿。二yAn结，谓之消。三yAn结，谓之隔。三Y结，谓之水。一Y一yAn结，谓之喉麻痹。

    Y搏yAn别，谓之有子。YyAn虚，yAn澼Si。yAn加於Y，谓之汗。Y虚yAn搏，谓之崩。

    三Y俱搏，二十日夜半Si。二Y俱搏，十三日夕时Si。一Y俱搏，十日Si。三yAn俱搏且鼓，三日Si。三Y三yAn俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日Si。二yAn俱搏，其病温，Si不治，不过十日Si。

    倪师注：

    yAn气运作如受阻，结而不通，病人必四肢肿胀。Y气如结而不通，血必无法进入该臓，结集於外，终而造成血管破裂，血入肠而下血约一公升左右今之40CC；如二蒆结则加倍，三蒆结则更重至三倍。若YyAn同时受阻不通流，此时如呈现Y盛yAn弱，则名之“Si水”，病人小腹肿胀，小便不出。

    如yAn明胃气过热无法宣泄，名之“消”，病人渴饮而消瘦。又如太yAn受困，则名“隔”，病人汗不出，便亦不出。如太Y受损，名为“水”，病人出现水肿。又如厥Y少yAn不通，则生喉痛，呼x1困难。

    如尺中Y脉主血，如搏动壮盛，且寸脉之yAn脉区分为二条，乃意病人怀孕了。如果Y脉yAn脉皆虚，病人又呈现下痢津Ye不守的现象，乃必Si之候。在尺部Y脉部位m0到yAn脉，表示Y之津Ye向外走，乃出汗之症。若尺部Y脉极弱，yAn脉又搏胜，其名为“崩”，乃大量出血之候。

    Y脉本沉今搏，如太Y脾脉、肺脉搏而不沉，必在二十二日内之半夜中Si亡。又如少Y之心臓、肾臓出现搏而不沉之脉，则在十三日内，h昏时必Si。如厥Y之肝与心包脉搏而不沉，失去作用，十日内必Si。若大yAn脉即膀胱、小肠的脉气出现强烈的搏动互不通相让，则必三日内Si，此因yAnyu尽出故也。又如太Y之脾与肺和太yAn之膀胱和小肠，其脉皆呈现搏盛之状，必造成病人心腹胀满，大小便不通，但坐不得卧状，其五日内必Si。若yAn明之胃与大肠互相搏盛而失其作用，病人必生热X病不见寒症，此亦Si症，不出十日便Si。

    课堂笔记：

    1.“结yAn者，肿四肢。”所谓“结yAn”，就是yAn气被封住、受到阻力了，就像被绳子绑住了。人的四肢是yAn，身T是Y，所以当yAn结、yAn不行时，Y就会盛，导致四肢水肿。

    *此言YyAn之气不和，自结而为病也。四肢为诸yAn之本，气归形，气结故形肿也。

    2.“结Y者”，如果Y被结到，即肝、心、肺、脾、肾中的某个或某几个蒆被“绳子”绑住了。Y藏血，这个蒆的血要送进去可是进不去了，这个血就会回逆流出来，有可能从大便、小便排，也有可能是吐出来。

    3.“便血一升，再结二升，三结三升”，一个脏Y结，排出来的血是一升，大概是40CC；如果排血80CC两升的量，就代表两个脏结到了；三升的量则说明三个脏结到了。

    *Y气结於内而不得流行，则水亦留聚而下泄矣。一Y结便血一公升，二Y并结便血二升，三Y俱结便血三升。《辨脉篇》曰：脉有yAn结Y结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，名曰yAn结也。其脉沉而迟，不能食，身T重，大便反y，名曰Y结也。

    4.「YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹肿。」YyAn如果同时受阻，这时呈现出来的Y盛yAn弱，我们称之为石水。石水最主要的症状就是小腹肿。

    *结斜者，偏结於YyAn之间也。夫外为yAn，内为Y，胃为yAn，肾为Y，此结於形身之内，蒆腑之外，胃肾空廊之间而为肿也。石水，肾水也。肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。此多偏於肾臢，故为多Y少yAn而少腹肿也。

    5.「二yAn结，谓之消。」二yAn是足yAn明胃。当胃气被结到时，它没有办法往下散，热气会在这边一直往上升，造成胃里面非常热。你的水一喝下去就没了，被气化掉了，这就是消渴，例如糖尿病。

    *二yAn，yAn明胃气也。消，消渴也。盖yAn明气结则水谷之津Ye不生，以致消渴而为病也。

    6.食物里的水跟饮用水，在人T里的消化路径不一样。常人的饮水，进入胃时在胃里就直接散发掉、被身Tx1收掉的，不会进入小肠和大肠，因为胃里很热。食物里的水则可以下来，进到小肠、大肠里去。如果有人饮的水能进入小肠或大肠的话，那麽这个人是下利的，因为只有胃太冷时饮水才能通过它。

    7.「三yAn结，谓之隔。」三yAn即太yAn，指小肠与膀胱。小肠与膀胱结到时，太热了，小便就不出来了，谓之隔。

    *三yAn，太yAn也。太yAn为诸yAn主气，太yAn之气生於膀胱，从内膈而因x胁，从x胁而达於肤表，yAn气结而膈气不通。在内膈之前，当胃脘贲门之处，膈气逆则饮食亦隔塞尔不下矣。

    8.「三Y结，谓之水。」正常人身上有非常多的气，这个气就是你吐一口气所看到的热气。这个气我们不叫水，它是心脏之火在上面烧、小肠火在下面烧，让全身的水变成气化的状态的结果。但你如果是Y结，即里寒，这个气就没有那麽热，气就会变成冷水，在身T里面叠着、堵到，谓之水。

    *三Y，