（33）-脉要精微论篇之三：三部四经图、肝脾肾胃之脉象 (第3/3页)

。所以当你看到人脸上有颜sE出现时，代表这个人的莅有问题。如果是你遇到「肝脉搏坚而长」的人，但他的气sE很好，则代表他不是肝病，而是外部受了伤，例如被马踢到、高空坠下或车祸。

    14.「若搏，因血在胁下，令人喘逆。」人从高处往下坠的时候，不管你身T哪一处着地，一定会伤到x膈。因为肋骨下面就是横膈膜，你身T一震动时，大部分时候都会造成x腔出血。当“血在胁下”，就会“令人喘逆”。

    15.我们为什麽要知道这个？因为中医有活血的药，有化淤的药。但你要药到肋间去，它不会那麽听话，你就要其他的药来辅助，把活血化瘀的药带到肋间去，就可以把淤血消解掉。这就是中医的「君臣佐使」。所以辩症一定要准。

    16.「溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。」如果口渴时喝水太快，这个水会容易渗入肌肤里，伤到人。因为这些水应该在肠胃里，但它溢出来跑到肠胃之外，堵在那边，就成为了溢饮，此时就会在病人脸sE看到水sE，即「sE泽者，当病溢饮」。

    17.为什麽在肝脉可以看到溢饮？因为肝在中膈，水就在这里附近，当水散出来时，这边就可以m0到。正常的肝脉应该是弦中带一点缓，缓缓而有力。这个缓讲得就是胃气。当肝脉不弦，变得很软且散，就知道是溢饮。

    *肝主血而主sE，脉盛而sE不见者，血蓄於下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积於下，则经气上逆而为喘也。其不及而sE泽者，当病溢饮。《金匮要略》云：夫病水人面目鲜泽。盖水溢於肌肤，故其sE润泽也。肝主疏泄，肝气虚渴暴多饮，以致溢於皮肤肠胃之外而为饮也。

    18.「胃脉搏坚而长，其sE赤，当病折髀。」如果你m0到的胃脉是这样的，病人应该是非常痛，痛得好像骨折了一样。因为「sE赤」代表痛。

    19.「其耎而散者，当病食麻痹。」胃是土，当胃有实症时，土会反逆到火，火是赤sE，所以颜sE会往上跑到脸，故「其sE赤」。

    *足yAn明之脉，从气冲下髀bì，GU部、大腿，抵伏兔，下足趺，髀伤故脉盛而sE赤也。饮食於胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食麻痹。

    20.胃的常脉应该是缓而有力的。缓，就是很柔和，不快不慢，你觉得很舒服。有力，就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来；无力，就是你稍微重一点按它，它就跑走了，没有脉了。如果胃脉“脉软而散者”，就是胃的消化有问题了。

    21.“脾脉搏坚而长，其sEh，当病少气。”只要是“搏坚而长”，都是实脉。面sE鲜h的，大部分都是热症；面sE暗h的，都是Y症，即身T里有重病。

    22.“其耎而散，sE不泽者，当病足?héng肿，若水状也。”只要是“软而散”，就是虚脉。如果是脾脉软而虚、sE不泽者的病人，脚的内侧一般会肿胀。因为脾经经过这边。

    *五臓元真之气，脾所主也，Sh热太过则sEh脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿，脾气虚故足肿也。若水状而非水病，故其sE不泽。

    23.「肾脉搏坚而长，其sEh而赤者，当病折腰。」如果病人的腰痛很强烈，他的肾脉之气会变得非常大，而且会回逆。脸上还会看到脾胃之hsE，因为土克水。

    24.“其耎而散者，当病少血，至令不复也。”这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫血。

    *腰者肾之府，腰伤故肾脉盛也。伤於骨者，其sE赤h，则外应於肌r0U间也。其不及当病少血，盖肾为牝pìn蒆，受五臓之JiNg而藏之，肾之JiNg复上入心而为血，JiNg虚至令不复化赤而为血也。

    25.遇到病人贫血时，我们不会光开补血的药，这样病人不会好。因为土克水，你开的补血药大部分会补到土上去。所以我们会开补肾的药来补血，因为水来济火。《h帝内经》认为心主血，而心之所以能够主血，是因为有水来管火心，所以水在心的上方，水和火碰到一起就会相济，成为易经中的既济卦。

    很多地方都存在着水火同源的现象。你看美国h石公园的地下水冒出来时，就像人T身上的血管，还是很热的。如果说没有水来济血的话，这个血会因为太热而被发散掉。即水不够时，心火就会上亢，造成贫血。所以我们常常用补肾水的药来治疗贫血。

    27.「诊得心脉而急，此为何病，病形如何？」所谓急脉，就是脉很强很速，按到骨边还在那边。你要记得，不单单是心脉，任何脉的地方，只要你m0到急脉，都是内有积，即里面有东西堵到了，我们称之为积。

    28.「病名心疝，少腹当有形也。」「少腹」讲的是小腹，关元的位置。如果是心的脉跳得很快速，少腹一定有形。因为心跟小肠是表里，“心为白藏，小肠为之使”，所以心跟小肠在同一个位置，即寸的位置。

    *此论诊得臓脉而病在於腑也。病形，病气见於形证也，盖臓腑经络相连，YyAn相应，是以脉见於蒆，而形见於腑也。经曰：诸急为寒。心为yAn臓而畏寒，故脉急。心为君主之官而不受邪，故形见於少腹也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。