（13）-阴阳别论篇之一：常脉与真臓脉 (第2/2页)

手少yAn三焦，三焦交足少Y肾，肾交手厥Y心包络，包络交手少yAn三焦，三焦交足少yAn胆，胆交肺肿肝，胆交肺复交，也太过肺复交。

    12.“谨熟YyAn，无与众谋”，当YyAn很熟的时候，你不需要很多医生跟你一起参考，你自己就可以决定了。

    13.「所谓YyAn者，去者为Y，至者为yAn。」去者，即你m0到的脉搏越m0越小，就像一个人离开时你看到的影子越来越小，这是Y脉。如果脉你m0着感觉越来越大，或受到刺激时越来越大，那就是yAn脉。

    14.「静者为Y，动者为yAn。迟者为Y，数者为yAn。」我们正常呼x1时为一呼二至脉跳两下，一x1二至，一呼一x1间再加停顿一至脉跳五下。如果变成一个呼x1才跳一下一至，这个脉太慢了，「迟者为Y」；如果是一个呼x1跳了八、九次八至九至，这个脉速度太快了，「数者为yAn」。

    15.「凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日Si。心至悬绝，九日Si。肺至悬绝，十二日Si。肾至悬绝，七日Si。脾至悬绝，四日Si。」你要不要记这个数字，见仁见智。因为一般不会那麽凑巧刚好在第一个天真臓脉时就被你m0到——你可能在一个礼拜後才m0到这个真蒆脉。但你要知道这是Si脉，Si期只是早晚而已。

    七-1-1、真臓脉之覆脉与溢脉

    原文：

    论脉·三难

    曰：脉有太过，有不及，有YyAn相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

    然：关之前者，yAn之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此Y乘之脉也。

    关之後者，Y之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此yAn乘之脉也。

    故曰覆溢，是其真蒆之脉，人不病而Si也。

    课堂笔记：

    1.我们把脉时分YyAn，是以关膈的位置为基准，关以上找yAn脉，即寸脉，「脉当见九分而浮」；关以下找Y脉，即尺脉，「脉当见一寸而沉」。所以诊脉时，寸讲的就是yAn，尺讲的就是Y，关就在中间，为Y和yAn交接的地方。

    2.以人的T型来说的话，横膈所在的位置就是关，横膈以上是寸，以下是尺。你用这种观念来想它。

    3.脉又分气血，一般来说左手为血脉，右手为气脉。做诊脉时我们会同时按病人的左右手来做b较，你的左手代表病人的气，你的右手代表病人的血。

    4.nV人跟男人不一样。nV人主血，yAn气会化生成血，血就b较重，所以往下沉，变成月经。男人跟nV人反过来，主气。气b较轻，所以是往上升变成胡须。

    5.当诊一个nV人的脉时，她的常脉就是左手要b右手大一点，因为nV人主血嘛。男人则应该是右手的脉b左手稍微大一点，因为男人主气。这是男nV要分开来的。

    6.如果诊脉时你m0病人的寸脉，感觉这个脉好长，穿过横纹到手掌去了，这是脉溢出去了，我们就知道这个病人的喉咙出问题了，b如长了肿块。这个肿瘤越长越大时，这个脉不会直着走，而是会往左或往右弯曲，变成L形的。因为它会被人迎脉给挡到。

    7.为什麽你要知道这些？当你在治病时，他吃一个礼拜药後，这个脉越来越弯，代表你治错了；如果脉慢慢缩回来，才代表病人在康复。所以我们可以从脉的走向来确定病人是否在往好的方面发展，还是病严重了。

    8.横膈的地方刚好是人T胃脘的地方，也就是说胃里yAn的所在位置，是人的中间。

    9.脉诊时我们要先建立一个标准，以它为准来测量其他的东西。当你m0m0病人右手的关脉时，你m0的是他的胃脉，然後以这个胃脉来作准来做b较，来看哪一个跟它相抗，就知道病在哪个脏。

    10.胃的标准脉怎麽算？x1入为Y，吐出为yAn，一x1一吐间就是YyAn在交换。x1入是肝和肾，吐出是心和肺，在呼和吐中间就是脾胃和胃yAn的所在。

    11.我们的脉息是呼脉跳两下，吐脉跳两下，但人一呼一x1间会有间断，那就增加一个脉。所以正常脉是以一个呼x1跳五下为标准。这个五之数，就是「河图」里脾胃的数。

    12.土能生万物，胃是五谷之海，我们吃的所有食物被消化掉後才能为内脏所受用，受用的内脏才是正常，不受用的不正常。

    13.你怎麽知道这个内脏有没有接收到胃气的营养？以胃脉做标准的话，其他的脉就可以测出来了。例如以脾胃为主去m0心的脉，心的脉跟胃脉速度是一样的，同时心脉在上，属yAn，会b较浮、大一点，这就是心的常脉。如果你m0到胃脉很正常，可是心脉只有很小一点点，我们就知道心脏有问题了。

    14.依此类推，正常的Y脉在胃脉在跳动时，应该是沉下去。如果这个Y脉跳动幅度和速度b胃脉还大，那就是肾脏跟脾胃告急了：“你要救救我，你吃的东西我没有收到！”

    15.凡是脉很深、很沉，统统属於Y脉。脉很浮、很表、很快，统统属於yAn脉。

    16.除了常脉，我们还有两种脉：溢脉与覆脉，也就是所谓的真藏脉。一般来说我们m0到真藏脉的话，这个人是Si定了，因为关已经没有作用了，这是很危险的脉。

    17.真蒆脉怎麽看呢？寸脉正常是九分，尺脉正常是一寸。当Y太盛时，在下面顶到yAn脉了，yAn会被b着往外走。这时寸脉往上冲，整个脉变成一条，一直冲到手掌上面去，这就是溢脉。反之，当寸脉往下冲，穿过关脉一直到尺——本来尺这个位置只允许一寸的长度，但现在Y真的很长，那就是yAn覆盖下来的。我们称之为覆脉。

    18.简单说，就是当你m0上去时发觉这个尺脉非常大、很长，超过尺脉本来应该的一寸正常范围，这就是覆脉；如果脉往上超，超过了寸脉的九分，冲到鱼际了，而且是直直的、YIngbaNban的，这就是溢脉。这就是所谓的真蒆脉。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。