（59）-热论篇之伤寒基础论、遗热、治疗、暑病与温病 (第1/3页)

    三十一、热论篇

    三十一-1、伤寒基础论

    原文：

    h帝问曰，今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或Si，其Si皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

    岐伯对曰，巨yAn者，诸yAn属也。其脉连於风府，故为诸yAn主气也。人之伤於寒也，则为病热。热虽甚不Si。其两感於寒而病者，必不免於Si。

    帝曰，愿闻其状。

    岐伯曰，伤寒一日，巨yAn受之。故头顶痛，腰脊强。二日，yAn明受之。yAn明主r0U，其脉侠鼻，络於目。故身热目痛而鼻乾，不得卧也。三日少yAn受之。少yAn主胆，其脉络於耳。故x胁痛而耳聋。三yAn经络皆受其病，未入於藏者，故可汗而已。

    四日，太Y受之。太Y脉布胃中，络於嗌，故腹满而嗲乾。五日，少Y受之。少Y脉贯肾，络於肺，系舌本。故口燥舌乾渴。六日，厥Y受之。厥Y脉循Y器而络於肝。故烦满而囊缩。三Y三yAn五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则Si矣。

    其不两感於寒者：七日，巨yAn病衰，头痛少愈。八日，yAn明病衰，身热少癒。九日，少yAn病衰，耳聋微闻。十日，太Y病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少Y病衰，渴止不满，舌g已而嚏。十二日，厥Y病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

    倪师注：

    h帝问，现在看到的热X病，都为伤寒之属，有时痊癒，有时Si亡。其Si期都在六、七日之间，其恢复健康在十日以上，这是为何？我不懂，请老师说明。

    岐伯回答，太yAn经是诸yAn经之首也??，它的脉连到风府x，所以能主诸yAn经之气。人伤於外感风寒，必生热症，此热即令盛，亦不Si人。但若寒邪进入Y经，使yAn经与Y经皆感受风邪，如此一来，病人必Si。

    h帝说，希望能更详加陈述。

    岐伯回答道，伤寒起初之时，病在太yAn经，所以会有头痛项强，腰椎强y的症状。一旦失治，一星期後会进入yAn明经，yAn明主肌r0U，此经脉络夹鼻两侧，进入眼目，会造成身热、眼疼而鼻中乾燥，无法安卧状。再过一候七日，病入少yAn经，少yAn司胆，其经脉顺延胁肋而络在耳中，会造成x胁苦满而耳聋。如果只是三yAn经络受病，病邪未入Y臓，可一汗而病去。

    若未加施治正确，四候二十八日後，病进入太Y。太Y脾臓分布肠胃之壁，上络於咽口食道口，故会造成病人腹胀满而咽喉乾燥。五候三十五日，病邪会进入少Y。少Y肾脉贯穿肾臓，上络於肺，连系舌下，故会造成病人口燥舌乾而喝水不止。六候四十二日，病邪入侵厥Y，厥Y肝经顺延生殖器而上络於肝蒆，会造rEn情绪烦而腹满以及Y囊上缩。一旦三yAn三Y五臓六腑皆受病，气血无法运行，五臓代谢物无法排出，此人必Si。

    其间有不同时受寒於Y与yAn者，如一候七日，病邪仍留太yAn不传里，此病邪必衰，头痛渐减而自愈。如一候十四日，病在yAn明不传里，则病邪必衰微，病人身热必减而自癒。三候二十一日，病邪居少yAn不传里，其病势必衰，耳中必渐可听闻。

    四候病在太Y，不见yAn症，其邪又不传里，其病必自衰微，腹满日减，而饮食、胃口大开。五候病在少Y，不见yAn症，又不再传里，病邪必衰，病人必渴止且腹不满矣，舌渐润而有喷嚏出也。六候病在厥Y，若无yAn症，只有Y症，其病必自微弱，Y囊松下，少腹软柔，病气巳去，待日可复矣。

    课堂笔记：

    1.「今夫热病者，皆伤寒之类也。或癒或Si，其Si皆以六七日之间，其癒皆以十日以上者，何也？」所有的热病，「皆伤寒之类也」。有的会恢复，有的会Si。自己会痊癒的b较慢，如果是Si还b较快。为什麽？

    *此论热病，故篇曰《热论》，盖论外因之热病也。太yAn之气主表，yAn明之气主气主肌，凡外y之邪，始伤表yAn，皆得yAn气以化热，故曰凡病热者，皆伤寒之类也。

    2.「巨yAn者，诸yAn之属也。其脉连於风府，故为诸yAn主气也。人之伤於寒也，则为病热。热虽甚不Si。」所有的热症，最初是伤於寒。有伤寒以後才有温病。

    *「其脉连於风府，故为诸yAn主气也。」风府，在脑後发际内一寸，乃督脉yAn维之会。督脉者，总督一身之yAn，与太yAn之脉侠背下行。言太yAn之气生於膀胱，因x胁，升於头项，主於肤表。太yAn之脉起於睛明，会於风府，侠督脉，循行於背，经气皆yAn，故为诸yAn主气。

    *「人之伤於寒也，则为病热。热虽甚不Si。」太yAn标yAn而本寒，天之寒邪始病太yAn之气者，同气相感也。得太yAn标yAn之化，是以则为病热。所谓病反其本，得标之病，治反其本，得标之方，言本寒邪而反为热病，反以凉药治之，是病太yAn之标热，而不病天之Y寒，是以热虽甚不Si也。

    3.「其两感於寒而病者，必不免於Si。」皮肤外面称之为表。当表伤到寒而没有治好，如果你T格很好，没有乱喝酒、玩nV人，保持心情平静，不斤斤计较，又懂得调理身T，那麽你的伤寒慢慢就会自癒了。

    4.如果伤於寒，又不懂得如何保护自己，寒邪进入身T後，就会有两种可能：第一种是进入少yAn，第二种是进入yAn明。当进入少yAn时，它就有机会传变到Y经。当Y经也受到寒，这叫做“两感於寒”，这就b较危险。

    5.这一段就是整个《伤寒论》的理论基础原则。

    6.“伤寒一日，巨yAn受之。”这里的“一日”，应该是六天。因为我们传变是五。到第六天的时候，人T会跟着节气一起改变。所以伤寒的一个周期是六天。

    7.「故头顶痛，腰脊强。」伤寒的最初，足太yAn膀胱经受之。病邪从头面一直退到背後，所以“头项痛”，腰脊会b较强y，因为有寒在里面。

    8.「太yAn」又称之为寒水。我们的皮肤、背上都冰冰的，流出来的汗也是冰冰的，这是正常的。因为人T表层的水是冷的，才能保护我们的身T。如果你m0到热的、guntang的，那就是太yAn晒太多或发烧了。因为有这一层寒水，人T与外界之间才有绝缘的保护层，不会随着外界环