（74）-厥论篇之寒热厥、十枣汤证、寒热厥之因、六经脉之厥状 (第6/6页)

则衄血，此太yAn之气厥逆於上，以致迫血妄行。

    21.「少yAn厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。」为什麽讲关节？你就记得少yAn就是枢，也就是开关。手脚关节、弯腰、眼皮睁开合上、嘴巴张开动……反正弯来弯去的、像门那样开来开去的，统统是少yAn在管。所以一看到这个人关节不利的，我们首先想到的就是少yAn。这里的少yAn通至的，讲的是三焦，胆没有管那麽远。例如腰是三焦的起源，这里是命门的地方。

    *少yAn主枢，是以少yAn气厥而机关为之不利也。颈项者，乃三yAnyAn维之会。腰脊者，身之大关节也。故机关不利者，腰不可以转行，项不可以回顾。

    22.「发肠痈不可治。」发肠痈指的是少yAn胆的网膜破裂了，例如腹膜炎、胆破裂之类。不可治。《h帝内经》说不可治，我们还是要治，我们有方法的。

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    23.「惊者Si。」各位有一个概念，凡是任何的病，当病很深、影响到生命时，在临终之前，病人的神很容易会因为一个小动静，就受到很大的惊吓而走了。所以惊者Si，即神不存了。

    *少yAn相火主气，火逆於内，故发为肠痈。不可治者，谓病在气分而痈肿在内，非针刺之可能治也。若发惊者，其毒气g藏，故Si。

    24.「yAn明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。」yAn明包括胃和大肠。这里是指胃里长东西了，例如胃癌，就是yAn明厥逆得很严重的症状，会呕血出来。

    25.咳血和呕血不一样。咳血是血和痰连在一起吐出来的。胃里面的血则是喷出来，喷得整个床上都是血，而且好发在半夜。因为胃经是气多血多。这个很好治，根本不会Si人的。

    *yAn明气厥则喘，上逆则咳也。yAn明之气主肌r0U，故厥则身热。经云：三yAn发病主惊骇。衄血呕血者，yAn明乃悍热之气，厥气上逆则迫血妄行，此病在气而及於经血，故皆曰善。

    四十五-6、太Y太yAn之厥、巨yAn少Y之厥、气汇腹中

    原文：

    手太Y厥逆，虚满而咳，善呕。治主病者。

    手心主、少Y厥逆，心痛引喉，身热Si，不可治。

    手太yAn厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。治主病者。

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    手yAn明、少yAn厥逆，发喉麻痹，嗌肿痓，治主病人。

    倪师注：

    手太Y之厥逆，会有x部虚满胀兼有咳嗽的症状，当吐涎沬出。治在其病经上之x道。

    手少Y心经主少Y之厥逆，其主要症状是心痛牵引到喉部，一旦兼有身热症状必Si，无法治疗。

    手太yAn之厥逆，使人耳聋、目泪出，头项无法回顾，腰无法弯曲。治在其主病之经。手yAn明与少yAn的厥逆，必有喉不发音，咽肿且吞咽困难。治在其病变之经上。

    课堂笔记：

    1.「手太Y厥逆，虚满而咳，善呕沫。治主病者。」讲到手太Y，诸位就要想到肺经。肺好像风箱一样，把肺气的开闵、舒张，目的是让气往下走。就像道家打坐练气，就是想办法把气往下降到丹田。

    当肺气逆时，肺里的很多津Ye很多，本来应该往下沉到肾，结果统统跑出来了，所以会虚满而渴，善呕沫。治主病者，即治肺病，也会去治膀胱。

    *手太Y厥逆，肺气逆也。肺主气，故虚满而咳。不能通布水津，故善呕沫。此是主肺所生之病，故当治主病之肺气焉。夫YyAn之气皆出於足，此论藏府之气，故并及於手焉。

    2.「手心主、少Y厥逆，心痛引喉，身热Si，不可治。」这个很特殊。心是相火，而且心是极热的yAn－心是yAn中之yAn，肺是yAn中有Y有津Ye。当心臓厥逆时，很强的心yAn会因为因为太热而突然集中往上升，冲到喉咙里，代表人就快Si了，没办法治。这就好像蜡烛快烧没的时候，突然很亮一下，然後就火灭了。

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    *手心主者，手厥Y胞络之气也。手少Y者，心藏之气也。胞络为君主之相火，二火并逆，将矣，故为Si不可治。

    3.「手太yAn厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。」耳聋的原因有很多种，因为耳朵前面有小肠经、胆经和三焦经，这些yAn经的外感风寒，会造成耳鸣。同时肾主耳，所以肾虚也会造成耳鸣，因为内部的听力是由肾臢在管。

    yAn经和Y经的耳鸣有一点不一样。表症的耳鸣是嗡嗡在叫；肾虚的耳鸣b较深，因为它是从内蒆来的，压力b较大。

    4.「治主病者。」我们治小肠时也会治脾臓，因为脾与小肠是相通的。

    *手太yAn所生病者，耳聋。小肠主Ye，故逆则泣出也。夫心主血脉，小肠主Ye而为心之表，小肠气逆则津Ye不能营养於经脉，是以项不可以顾，腰不可以俯仰，盖腰项之间乃脉络经俞之大会也。

    5.「手yAn明、少yAn厥逆，发喉麻痹，嗌肿痓，治主病者。」yAn明就是手yAn明大肠经，手少yAn即手少yAn三焦经。气会膻中，气病治此。气的X是往上升。气上来时会经过一些肾经的位置，最後凝聚在喉咙这里，故喉咙为气之海。我们今天治喉咙病，例如甲状腺，只要是发在喉咙中间的病，都是气有阻塞。所以以後各位会学到一些行气的药，这些药可以让气跑的快一点，你会知道如何开处方，不会错。

    *手yAn明者，肺之府也。手少yAn者，手厥Y三焦也。yAn明主嗌，肺主喉，兼三焦之火气并逆，是以发喉麻痹而嗌肿也。yAn明乃燥热之经，三焦属龙雷之火，火热并逆，故发痓也。

    张兆璜问曰：手之六经，独心主少Y与yAn明少yAn合论者何也？曰：天之六气化生地之五行，地之五行以生人之五藏，五藏配合五府，是止五藏五府以应五方五行，五sE五味，五音五数也。所谓六藏六府者，心主与三焦为表里，俱有名而无形，合为六藏六府，复应天之六气，是以论手心主而兼於少Y，论手yAn明而合少yAn也。曰：手厥Y为心藏之胞络，固可合并而论，手yAn明与少yAn并论者，其义何居？曰：三焦者，中渎之府也。中上二焦并出於胃口，下焦别手yAn明之回肠而出，故论手yAn明而兼於少yAn也。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《h帝内经》。