（29）-玉版论要篇之容s、阴阳循环平衡、女子脸颊观阴阳、虚实脉、孤脉 (第2/2页)

，下为从。」正常的胃气是往下降的，所以病症如果是由上往下发展的话，是良X，就是病情在越来越好治。如果胃气的方向是从下往上走，逆气，代表是凶。例如我们现在看到肾脏的黑sE原来在下巴处，现在这黑的气sE一直往上走，越来越往上扩散，就是凶。因为头是yAn之极，没有再超过头了，yAn极会生Y。所以如果头面是热的，身T是冷的，代表病情越来越难治。

    3.「nV子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从。」男nV刚好是一正一反。男子左为逆，右为从；nV子右为逆，左为从。

    *此言sE见上下左右，各有男nV顺逆之要焉。《五sE篇》曰：其sE上行者，病益甚；其sE下行如云撤散者，病方已。nV为Y，右亦为Y，故nV子sE见於右为逆，见於左为从；男为yAn，左亦为yAn，故男子sE见於左为逆，见於右为从。

    4.奇恒和揆度，主要讲的就是天地之间的YyAn平衡。我们有24个节气，分成12个月，人身上有12个经络，对应12个月。从春夏秋冬一路，节气一直在循环，YyAn平衡才会循环。到了冬至极点的时候，就是到了Y的极，又开始要生yAn了，再回头又走。所以YyAn本身就是一直循环，成为一个大周天，像宇宙一样。

    5.我们在看罗经的时候，天g地支都在这里面，360度转，其实就是在找它的YyAn平衡。人T也是一样，头面是yAn，yAn到极、到顶的时候会生Y，往下走，这是常──常就是正常。现在人的气sE，如果由下往上走，就是反逆，就是凶。

    6.「易，重yAnSi，重YSi。」例如nV人的脸，左边是Y，右边是yAn。如果左边的肝青sE一直往右边去，即yAn一直往上加，yAn上加yAn，就是重yAn；如果右边的肺白一直往左边靠，Y上加Y，这是重Y。这两者都是逆症，都是不好的。

    *易，谓如男nV之左右反易，是为重yAn者Si，重Y者Si。

    7.「YyAn反他，治在权衡相夺。奇恒事也，揆度事也。」所以YyAn要平衡，不能yAn了再yAn，Y了再Y，一直往外走。如果是yAn外走，肝里面没有yAn了，Y就会累积在里面。Y累积久了就变成实，即Y实，这是危险的。

    *反他，言男nVYyAn之sE反逆也。权衡，脉也。相夺者，夺其逆於右者从左，逆於左者从右，盖sE生於脉，治其脉顺，则sE亦顺矣。按《方盛衰论》曰：yAn从左，Y从右。盖男子之血气从左旋，nV子之血气从右转。是以男子之sE见於右，而从左散者顺也；nV子之sE见於左，而从右散者顺也。

    8.我们人身上的肥r0U是Y，瘦r0U是yAn，皮是yAn。肥r0U包裹着瘦r0U，肥r0U外层是皮，YyAnYyAn一层一层，这就是平衡的状态。

    十五-4、虚实脉、孤脉

    原文：

    搏脉搏躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太Y始。行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。

    八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣。

    倪师注：

    脉搏动很盛大时，乃身T发生手足不遂，是表示寒热JiAoHe相争的状态。脉独盛於寸口，表示Y气已消减了。如果脉独盛於尺，则表示yAn气已衰之象，这叫做「孤脉」。脉形大又中虚空且软弱无力，表示血失不足了。孤脉乃危症，虚脉乃易治之脉。

    使用「奇恒、揆度」之法，都以手大Y肺经寅时为气行之始，周而复始，一旦气行之处无法通过，则为“逆”，逆盛则必Si。只要气血能贯注依时而行，不为病邪所阻，则可生存。

    自然界由八方吹来的风，依循四季变换改变方向，如此能周而复始，则万物必生。人T也同自然界一样，如果一旦倒行逆施，则万物受损，伤害无法计较矣，此论之大要全矣。

    课堂笔记：

    1.“搏脉麻痹躄bì”，正常的脉，寸脉为yAn，关脉是yAn，尺脉是Y。从侧面看时，yAn脉较浮，较接近皮肤，Y脉较沉，在皮肤下方。如果在m0脉时，感觉Y脉变得越来越小，yAn脉变得越来越大，快顶到皮肤表面上来了，这是内蒆的yAn要跟着表yAn往外走。yAn是动能、能量、生命力，一直往外走，这是博脉。

    2.脉搏动作很大的时候，会造成手足不遂，因为yAn主四肢关节。

    3.“寒热之交”，本来我们皮肤外面有表yAn在，足够对抗环境的改变。当人T受到外邪侵犯，表面的yAn没办法对抗外来的病邪时，内臓的yAn会出来跟它相抗。对抗的结果就是产生寒热JiAoHe相争的状态，你赢了就是热，输了就是寒。

    *此言脉不循度旋转，而反YyAn相博，则又为甘躄寒热之病矣。但臂不遂者名曰麻痹，躄乃足之疾也。盖经脉五俞出於手足，YyAn相贯，上下循行，如反相搏击，故为手足麻痹躄寒热之病。盖Y乘於yAn则为寒，yAn乘於Y则为热，YyAn相博则为寒热之交也。

    4.“脉孤为消气”，如果你在寸口m0到脉，但m0不到後面的尺脉，就是“脉独盛於寸口”。这种情形表示Y气已经消解了。反过来，「脉独盛於尺」则表示yAn气衰了，因为Y脉太大。这叫做孤脉。

    5.“虚泄为夺血”，中空没有力的脉形，就是血不够了。人很好玩，现象和本质是反的。你老是血不足的话，脉会变大，因为里面是空的，葱身一样。我们後面会讲到芤脉，芤kōu脉就是中空的脉，代表失血、血不够。

    宋朝的《察病指南》1241年，现存最早运用图解来说明脉象特??徵的医书。

    6.如果在关到尺泽的Y这一段，即尺内，看到的青筋很多，这就是贫血。我们的脸上本来因胃气所在，会带一点h，如果脸上b较暗，胃气看不到，代表五味入口到了胃里没有办法化生成血，这时也会有血不足的现象。

    7.「孤为逆，虚为从。」不管是孤Y之脉或孤yAn之脉，这是危险的，属於b较重的病。虚脉很好治。为什麽？虚就是没有，里面什麽都没有长，就叫虚脉。实脉，是指里面有yAn实或Y实。

    *此言神转不回者，五臓之神气也。盖血随气行，神气虚消，则脉不能至於手太Y，而脉孤弱矣。此太YyAn明之生气渐消，乃危殆之逆证也。如经虚下泄，此为夺血，非生气消灭，故为从。《辨脉篇》曰：趺yAn脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。又曰：趺yAn脉不出，脾不上下，身T冷肤y。此脾胃之气虚消，而脉不能循经外转，致有身冷肤y之危，所谓逆者此也。

    8.如果病人的脉本来是实脉，本来是重病的，你把他从实脉治成虚脉，这非常好。

    9.病人在从生病回到正常之前，都是纯虚症。人T就这样子，你把病去掉以後，人是很虚的，这时你给他滋补一下就好了。这是很正常的现象。

    10.*「行奇恒之法，以太Y始。」五臓皆禀气於胃，而不得至经，必因於脾，乃得禀也。脾为孤臓，中央土以灌四傍，五臓相通，次序环转，是行奇恒之法，从太Y始。

    11.*「行不所胜曰逆，逆见Si。行所胜曰从，从则活。」行所不胜者，五臓相克而传，即回则不转也。行所胜者，五臓相生而传，即神转不回也。故曰：五臓相通，移皆有次。五臓有病，则各传其所胜。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。