（48）-蒆气法时论篇之一：五味之药X、病於四时之变化 (第2/3页)

Si，持於春。起於夏。禁温食热衣。心病者，愈在戊己。戊已不愈，加於壬癸。壬癸不Si，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心yu耎，急食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。

    病在脾，癒在秋。秋不愈，甚於春。春不Si，持於夏。起於长夏。禁温食饱食，Sh地濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不Si，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾yu缓，急食甘以缓。用苦泻之，甘补之。

    病在肺，癒在冬。冬不愈，甚於夏。夏不Si，持於长夏。起於秋。禁寒饮食寒衣。肺病者，癒在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不Si，持戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺yu收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。

    病在肾，愈在春。春不愈，甚於长夏。长夏不Si，持於秋。起於冬。禁犯焠?热食、温炙衣。肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚於戊己。戊己不Si，持於庚辛，起於壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾yu坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。

    夫邪气之客於身也，以胜相加。至其所生而愈。至其所不胜而甚。至於所生而持。自得其位而起。必先定五臓之脉，乃可言间甚之时，Si生之期也。

    倪师注：

    如果病生在肝，到了夏季会痊癒。若夏季不愈，到了秋天必更严重，能够在秋季不Si，可延续到冬天，俟春季来时又会复发，此病最忌当风。同理，肝病会在丙丁日愈，若丙丁日不愈，必严重在庚辛日；能够度过庚辛日不Si，则不变X於壬癸日，会在甲乙日来临时复发。

    肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚会很严重，半夜时趋於平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散。所以治肝之法在於用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝蓆。

    心臓有病时，会在长夏季节痊癒，如果长夏时节没有治好，在冬季会很严重，能度过冬季不Si，在春季来时会持恒不生变，俟夏季来时又复发。此病严禁热食厚衣，不可让身T变暖。心臓之病依理可知会在戊己日愈，戊己日不愈，壬癸日会严重；能度过壬癸日不Si，甲乙日不生变化，会在丙丁日复发。心臓之病在中午时会有明显之症状出现，到半夜会很严重，在清晨时会很平静。心臓亢进时，立予咸味的药物来缓和它，用咸味来缓心，用甘甜之物来活动心臓。

    脾蓆生病时，会在秋天痊癒。秋季没治好，春季来临时会加倍严重，能度过春季不Si，夏季时病情不会生变。此病最忌热食与饱食，亦忌居住之地过Sh或穿Sh的衣物。可同理推，脾病之人会在庚辛之日痊癒，若在庚辛之日不愈，则甲乙日会趋严重；能够度过甲乙日不Si，则在丙丁日不会生变化，然後在戊己日复发。

    脾病在一日中的未时会有明显的症状，日出之时会较严重，傍晚时趋於平静。脾气过亢时，立刻给予甘味之物来减缓，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之过Sh。

    肺有病者，会在冬季痊癒，如在冬季没好，则夏季来临时会加倍严重。能度过夏季不Si，则在长夏时节不会产生变化，到了秋季病再复发。此病严禁冷食冷饮，衣着过薄。肺病的人会在壬癸日愈，如果壬癸日不愈，则於丙丁日时会加倍严重，能度过丙丁日不Si，在戊己日时会保持不变，然俟庚辛日时病会再复发。

    肺病之人，在h昏时病情会显着，在中午时病情会严重，半夜时会趋於平静。肺yAn外出太过时，应给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味能疏散肺气并使之下降。

    肾臓病的人，会在春天痊癒，如果春天不愈，会在长夏季节加重，能度过长夏不Si，则在秋季会保持不变，然後冬季来临时会复发。此病切记不可用火烤热身T及吃过热的食物，不可穿用火烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会痊癒，若甲乙日不愈，戊己日时会加重，能度过戊己日不Si，於庚辛日必保持不变，俟壬癸日来临时，病又复发。

    凡肾有病之人，其在半夜时症状最明显，於辰、戌、丑、未四时，辰时病情最严重，日落h昏时则趋平稳。肾臓受到感染，即予病人食苦味之物来消除，所以苦味之物能消炎、清利肾臓，咸味能强化肾臓功能。

    凡病邪之於人身上，遇到相克之时节会渐深，在相生的时节病会痊癒，遇到所不能胜克的时节病会加重；到了被生旺的时节，病会保持不变也不会恶化，遇到属X相同的节气，则会复发，这是不变的自然法则人纪。

    故吾人诊脉时，必先确定何臓有病，然後可知其在时节中的变化如何，就可以预知病人生Si的时间了。

    课堂笔记：

    1.这一段讲的是病随四时的变化，在相生的时节则愈，相克的时间则凶，这个很重要。

    文字来源：《h帝内经表解记忆法》

    2.「病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不Si，持於冬。」如果一个人病在肝、肝病，他会在夏天痊癒，即相生的季节。夏天如果没有好，在秋天的时候会很严重，因为金克木。如果是秋天没Si，冬天的病情就停在那边，不会延伸。

    3.「起於春。」因为肝病起於春。

    4.「禁当风。」肝病的人绝对不可以当风。如果你的仇人是肝病的，你拿个电风扇对着他吹，这个人就Si得很快——不可以这样做的。所以肝病的人要安居於室内，不要被风吹。

    *风气通於肝，故禁而弗犯。

    5.「肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不Si，持於壬癸。起於甲乙。」丙丁是火，跟夏天是相同的，肝到夏天就会好，所以类推，如果冬天在治肝病，入了春天，吃药吃到夏天，应该就会好。如果丙丁不好，该好的时候不好，金日会跟肝相冲，病情就会加重。庚辛要是没有Si，壬癸日持平，不会变化，病情就b较稳定。起於甲乙就是说是回到甲乙日，病情又会恶化，因为病起在那边。

    6.所以你当医生治肝病的时候，遇到壬癸日持平你就想一下怎麽治理他，缓冲一下，因为这个病人活过庚辛日了没Si，壬癸日会持平在那边，有两天的时间可以想。

    7.「肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。」肝病起於木，木为寅卯，平旦也是寅和卯。故肝病者的病症会在早上、清晨时会看得很清楚。肝病到h昏的酉申金时会变得严重，半夜变得安静。因为半夜是水亥子，持平了。

    *平旦乃木气生旺之时，故爽慧。下晡[bū]乃金旺之时，故病甚。夜半得母气之生气，故安静。

    十二时辰

    8.中医不但可以预知病人甚麽时候Si，还可以知道病人甚麽时候「活」、什麽时候可以治好，中医可以做到这样。这个是初级的，还可以做到更好。

    *「肝yu散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。」五味YyAn之用，辛甘散发为yAn，酸苦涌泄为Y，咸味涌泄为Y，淡味渗利为yAn。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。夫肝病者，厥Y之胜也。邪盛则正虚，故以辛之发散以散其木郁，以辛之润以补其肝气，以酸之泄以泻其有余，所谓以所利而行之，调其气使其平也。

    五臓之五味补泻与苦yu

    9.「病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚於冬。冬不Si，持於春。起於夏。」心脏病病在心，痊癒在长夏。长夏就是季节交换的时候。火生土，土是好的日